Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) в Ростове-на-Дону

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это неинвазивный метод, который использует магнитные импульсы для стимуляции или подавления активности определенных областей головного мозга.

Применение ТМС:

ТМС применяется для лечения различных заболеваний и состояний, в том числе:

Психологические проблемы:

• Депрессия, особенно резистентная к другим видам лечения.
• Тревожные расстройства: генерализованное тревожное расстройство, панические атаки.
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).
• Нарушение сна.

Неврологические заболевания:

• Болезнь Паркинсона: для улучшения двигательных функций.
• Эпилепсия: для определения очага эпилепсии.
• Мигрень: для профилактики головных болей.
• Травматическая черепно-мозговая травма: для улучшения когнитивных функций.
• Инсульт: для реабилитации после инсульта.

Другие области применения:

• Улучшение когнитивных функций: памяти, внимания, концентрации.
• Реабилитация после наркотической и алкогольной зависимости.
• Лечение хронической боли, например, при фибромиалгии.

Как работает ТМС?

Магнитные импульсы, генерируемые специальным аппаратом, проникают через черепную коробку и воздействуют на нейроны головного мозга. В зависимости от частоты и интенсивности импульсов, ТМС может:

• Стимулировать активность нейронов: при высокочастотной стимуляции.
• Подавлять активность нейронов: при низкочастотной стимуляции.

Преимущества ТМС:

• Неинвазивность: проводится без хирургического вмешательства.
• Относительная безопасность: метод безопасен при правильном применении.
• Минимум побочных эффектов: они обычно временные и легкие.

Важно отметить:

• ТМС не подходит для всех пациентов. Требуется консультация врача.
• Метод часто используется вместе с психотерапией и медикаментозным лечением.

Количество сеансов и их продолжительность зависит от показаний и назначается врачом.

 
Узнать подробную информацию и записаться на прием вы можете по телефонам: +7 (863) 322-03-53. 

Подробнее о транскраниальной стимуляции

      Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) – вид стимуляции, при которой генерируется сразу серия импульсов, при этом частота импульсов может варьировать в пределах от 1 до 100 Гц. Разделяют два основных режима рТМС: низкочастотная и высокочастотная. При низкочастотной магнитной стимуляции происходило снижение возбудимости нейронов коры головного мозга, а при высокочастотной – повышение.

     Преимуществами метода рТМС  является способность без изменений проникать через любые анатомические структуры и, соответственно, возбуждать ткани, прикрытые костными и мышечными образованиями, возможна неинвазивная стимуляция двигательных мотонейронов коры головного мозга в комфортных для больного условиях. Болевые ощущения при магнитной стимуляции отсутствуют, так как интенсивность индуцированного электрического поля недостаточна для возбуждения болевых рецепторов кожи, в связи с этим открываются широкие возможности для использования метода.

      Одним из перспективнейших направлений в применении рТМС является определение различных корковых представительств, что чрезвычайно важно для понимания функциональной организации мозга человека и механизмов управления им, а также для разработки новых подходов к реабилитации. Предъявление фокального магнитного импульса позволяет с достаточной точностью определить границы локализации разных мозговых функций, включая корковое представительство скелетных мышц, речевых центров, зрительного анализатора, а также различных видов памяти.

      В крупных рандомизированных, плацебо-контролируемых исследованиях доказана эффективность рТМС для большого числа патологических состояний и заболеваний:

1.     Депрессия

     Всем пациентам с терапевтической резистентностью, у которых терапия первого, второго и третьего этапов оказалась неэффективной, рекомендован метод электростимуляции мозга транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) либо в качестве монотерапии, либо для улучшения эффекта антидепрессанта.

      Высокочастотная импульсная или циклическая стимуляция (rTMC) (5-20 Гц) обычно оказывает умеренный стимулирующий эффект, а низкочастотная (1 Гц) – успокаивающий, противотревожный. Наиболее распространенным вариантом при терапевтически резистентной депрессии является высокочастотная унилатеральная rТМС с наложением на проекцию левой дорсолатеральной префронтальной коры.

 

2.    Обсессивно-компульсивное расстройство

     Транскраниальная магнитная стимуляция в нескольких открытых и рандомизированных исследованиях (18 РКИ) на небольших выборках пациентов (от 12 до 60 больных) с ОКР, рефрактерных к фармакотерапии, показала умеренную и быструю эффективность, которая также была подтверждена в нескольких метаанализах. При этом в большей степени редуцировались моторные навязчивости и коморбидные депрессивные симптомы. С учетом короткого двухнедельного курса и хорошей переносимости ТМС может быть рекомендована при фармакорезистентных формах ОКР.

 

3.     Мигрень

     Рекомендуется в качестве дополнительного метода профилактического лечения мигрени, в том числе хронической мигрени. Эффект высокочастотной ритмической ТМС при мигрени связывают с нейромодулирующим влиянием на кортикальную гипервозбудимость – один из базовых патофизиологических механизмов мигрени.

 

4.      Последствия ОНМК (двигательные расстройства, афазия)

      Рекомендуется повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для пациентов после инсульта с афазией для улучшения речи и навыков общения в дополнение к обычной логопедической и лингвистической коррекции, и с двигательными нарушениями, преимущественно в верхних конечностях в дополнение к лечебной физкультуре.

 

5.     Паническое расстройство

      Пациентам с ПР, особенно с резистентными формами рекомендуется применение методов транскраниальной магнитной стимуляции с целью снижения уровня тревожности и снижении частоты панических атак.

В ряде случаев, особенно при резистентных формах ПР, целесообразно присоединение этого метода к психофармакотерапии и психотерапии.

 

6.     Болезнь Паркинсона

      К настоящему времени в мире произведено свыше 15 рандомизированных клинических исследований ритмической ТМС (рТМС) при БП. По результатам данных работ выполнено несколько крупных метаанализов. Согласно одному из них, рТМС вне зависимости от режима стимуляции (высокочастотная, низкочастотная) имеет достоверный положительный эффект, улучшая моторные функции по шкале UPDRS. В другом крупном метаанализе, объединяющем 10 рандомизированных плацебо контролируемых исследований, показано, что на моторные проявления БП влияет исключительно высокочастотная рТМС. При стимуляции префронтальной коры некоторые авторы получили положительные результаты, в частности при лечении когнитивных и аффективных расстройств у пациентов с БП, что в определенных случаях позволяет снизить дозы принимаемых препаратов и вторично улучшить моторные функции. Наиболее отчетливо на рТМС из всех моторных проявлений БП реагирует тремор покоя. Канадскими медиками было подтверждено положительное влияние ТМС. Благодаря воздействию на мозг переменного магнитного поля у людей с паркинсонизмом улучшался почерк, мелкая моторика. Китайцы используют методику для улучшения походки и устойчивости. В Японии методом ТМС стараются минимизировать все негативные проявления болезни. В США результативно применяют транскраниальную магнитную стимуляцию в схеме лечения психологических расстройств, свойственных болезни Паркинсона: депрессий, психозов. За счет этого повышается качество жизни самих пациентов и их близких. Так как больные требуют меньше ухода, дольше сохраняют способность к самостоятельному обслуживанию.

 

     Таким образом, транскраниальная магнитная стимуляция способна оказывать комплексное положительное действие на двигательные нарушения при болезни Паркинсона. На результаты влияют характеристики стимуляции, стадия заболевания, длительность лечения. Особенно хорошие результаты достигаются при комплексном лечении с использованием методов физической реабилитации.

 

7.     Тиннитус

       Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (пТМС) исследовалась у пациентов с шумом в ушах, были получены ограниченные данные, свидетельствующие об уменьшении тяжести или исчезновении шума в ушах при терапии рТМС. Последующее рандомизированное исследование с участием 64 участников с хроническим шумом в ушах показало, что по сравнению с плацебо у участников, получавших лечение rTMS в течение 10 дней подряд, было больше шансов улучшить функциональный индекс шума в ушах (56 процентов против 22 процентов). Улучшения сохранялись в течение 26-недельного периода наблюдения.

 

8.     Генерализованное тревожное расстройство

      Результаты исследований позволяют предположить эффективность ТМС правой DLPFC одиночными низкочастотными стимулами (1 Гц) в лечении ГТР. Пациенты, получавшие лечение ТМС, имели статистически значимое снижение симптомов по используемым шкалам, они имели лучшие результаты, чем группа из листа ожидания и сопоставимые результаты с группой, получавшей когнитивно-поведенческую терапию.

  

     Метод рТМС представлен в Клинических рекомендациях по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ (2015 г.), Национальном руководстве для неврологов (2009 г.) для лечения заболеваний головного и спинного мозга, в Российских клинических рекомендациях.